上海市城镇企业职工住院医疗保险暂行办法
上海市人民政府
上海市城镇企业职工住院医疗保险暂行办法
上海市人民政府
第一章 总 则
第一条 （目的和依据）
为了保障企业职工的基本医疗需求，逐步完善本市医疗保险制度，根据《上海市城镇职工医疗保险制度改革方案》，制定本办法。
第二条 （住院医疗保险的定义）
本办法所称的城镇企业职工住院医疗保险（以下简称住院医疗保险），是指由企业按规定缴纳住院医疗保险费、职工在住院就医时由医疗保险基金支付部分住院医疗费用的社会保障制度。
第三条 （适用范围）
本办法适用于本市范围内城镇的企业及其职工。
外商投资企业和外商驻沪机构中的外籍人员以及国家另有规定的企业及其人员，不适用本办法。
本办法所称的职工，包括在职人员和退休人员。
第四条 （住院医疗保险的原则）
住院医疗保险实行社会统筹、互助互济、保障基本医疗需求和避免浪费的原则。
第五条 （权利与义务）
企业有为职工缴纳住院医疗保险费的义务；职工有按规定享受住院医疗保险待遇的权利。
第六条 （管理机构和结算机构）
市医疗保险局是本市医疗保险的主管机关，负责对本市住院医疗保险进行统一管理。
各区、县卫生局所属的医疗保险办公室（以下简称区、县医疗保险管理机构），接受市医疗保险局的业务领导，负责本地区范围内住院医疗保险的管理工作。
市社会保险事业基金结算管理中心以及区、县社会保险事业管理中心（以下统称结算机构），负责住院医疗保险费的征收以及住院医疗费用的拨付工作。
第二章 住院医疗保险的登记和缴费
第七条 （住院医疗保险登记手续）
凡属本办法第三条规定范围内的企业，均应当向指定的区、县医疗保险管理机构办理住院医疗保险登记手续；新设立的企业，应当在设立之日起30日内办理住院医疗保险登记手续。
企业发生分立、合并或者终止时，应当在获得批准之日或者有关情况发生之日起15日内，向原登记的区、县医疗保险管理机构办理变更登记或者注销登记手续。
第八条 （住院医疗保险费核定手续）
企业办理住院医疗保险登记手续后，应当每月向指定的结算机构办理住院医疗保险费核定手续。
已按《上海市城镇职工养老保险办法》的规定办理养老保险登记手续的企业，可以在办理住院医疗保险登记手续前，先行向指定的结算机构办理住院医疗保险费核定手续。
第九条 （住院医疗保险费的缴纳比例）
企业应当按其上一月全部在职人员工资总额4．5％的比例缴纳住院医疗保险费。
企业缴纳的住院医疗保险费，在税前列支。
第十条 （住院医疗保险费缴纳比例的调整）
住院医疗保险费缴纳比例的调整，由市医疗保险局会同有关部门提出方案，报市人民政府批准后执行。
第十一条 （住院医疗保险费的缴纳）
企业应当每月按规定期限向指定的结算机构缴纳住院医疗保险费，不得逾期缴纳或者漏缴、少缴。
企业逾期缴纳住院医疗保险费的，由结算机构按日增收应当缴纳金额2‰的滞纳金。
第十二条 （住院医疗保险凭证）
企业办理住院医疗保险登记手续并按时、足额地缴纳第一个月的住院医疗保险费后，区、县医疗保险管理机构应当向企业发给供其职工使用的住院医疗保险凭证。
住院医疗保险凭证是职工享受住院医疗保险待遇的证明。住院医疗保险凭证由市医疗保险局统一印制，任何单位和个人不得伪造、出借、冒用或者涂改。
企业发生分立、合并或者终止的，以及企业或者职工遗失住院医疗保险凭证的，应当由企业向原发证的区、县医疗保险管理机构办理住院医疗保险凭证注销手续。
第三章 约定医疗机构和职工就医
第十三条 （约定医疗机构的定义）
本办法所称的约定医疗机构，是指经市卫生局和市医疗保险局审核后准予提供医疗保险范围内的医疗服务的医疗机构。
第十四条 （约定医疗机构提供服务的原则）
约定医疗机构应当根据市医疗保险局规定的医疗保险范围和项目，按照就医职工的病情提供相应的医疗服务。
第十五条 （住院医疗费用周转金的划拨）
市医疗保险局应当按照规定比例，向约定医疗机构划拨住院医疗费用周转金。
第十六条 （职工住院就医）
职工患病需住院治疗的，可在由企业选择的约定医疗机构住院就医。企业选择约定医疗机构的范围，由市医疗保险局规定。
职工的就业地或者居住地不在本市区域内的，可在市医疗保险局认可的当地医疗机构住院就医。
职工患急病时，可就近在本条第一、第二款规定以外的其他医疗机构住院就医。
职工住院就医的具体办法，由市卫生局和市医疗保险局制定。
第十七条 （医疗保险凭证的核验）
职工办理住院手续时，应当向约定医疗机构出具住院医疗保险凭证；约定医疗机构应当核验住院医疗保险凭证。
约定医疗机构发现住院医疗保险凭证有伪造、冒用或者涂改的，应当予以扣留或者抄录其凭证号码，并及时报告区、县医疗保险管理机构。
第十八条 （特殊医疗项目的审批）
职工在住院就医期间，采用费用较高的检查、治疗方法或者使用昂贵进口材料、药品的，应当根据市医疗保险局的规定办理审批手续。
第四章 住院医疗费用的支付与结算
第十九条 （住院医疗费用的支付）
职工每次在约定医疗机构住院就医所发生的医疗费用超过以下标准的，超过部分的费用由医疗保险基金支付85％；
（一）在三级医疗机构住院就医，医疗费用超过2500元的；
（二）在二级医疗机构住院就医，医疗费用超过2000元的；
（三）在一级医疗机构住院就医，医疗费用超过1500元的。
职工在约定医疗机构住院就医所发生的医疗费用，除由医疗保险基金支付的部分外，其余部分由企业以及就医职工合理分担。
本条第一款所规定的标准和支付比例的调整，由市医疗保险局会同有关部门提出方案，报市人民政府批准后执行。
第二十条 （工伤、职业病住院医疗费用的支付）
职工因工伤、职业病住院就医所发生的医疗费用超过第十九条第一款规定标准的，超过部分的费用由医疗保险基金支付50％，其余部分按国家规定由企业负担。
第二十一条 （特殊医疗项目费用的支付）
市医疗保险局对费用较高的检查、治疗方法或者价格昂贵的进口材料、药品的使用，可以制定相应的医疗保险支付比例和办法。
第二十二条 （医疗保险基金支付的除外情形）
职工因下列情形住院就医所发生的医疗费用，不能由医疗保险基金支付：
（一）自杀、自残（精神病人除外）；
（二）斗殴、吸毒；
（三）医疗事故；
（四）交通肇事；
（五）违反本办法第十六条规定住院就医；
（六）市医疗保险局规定的其他不予支付的情形。
第二十三条 （住院医疗费用的记帐）
约定医疗机构对职工住院就医所发生的医疗费用，应当按规定的医疗保险范围、项目和费用标准记帐。
约定医疗机构对不能由医疗保险基金支付的住院医疗费用，应当向企业或者就医职工收取。
第二十四条 （住院医疗费用的结算审核）
约定医疗机构对住院医疗费用中应当由医疗保险基金支付的部分，可每月按规定向指定的区、县医疗保险管理机构申请结算。区、县医疗保险管理机构应当在10日内进行初审，并将初审意见报送市医疗保险局。市医疗保险局应当在接到初审意见之日起10日内作出审核决定。经核准
的，由结算机构予以拨付；不予核准的，由约定医疗机构自行负担。
约定医疗机构不得以虚假的帐目、资料申请住院医疗费用结算。
住院医疗费用的结算和审核办法，由市医疗保险局制定。
第二十五条 （住院医疗费用的拨付）
市医疗保险局核准拨付住院医疗费用后，应当向结算机构发出拨付通知，同时告知有关约定医疗机构。
结算机构应当在收到拨付通知之日起7日内，向约定医疗机构拨付住院医疗费用。
第二十六条 （特殊情形下住院医疗费用的结算）
职工在本办法第十六条第二、第三款规定情形下所发生的住院医疗费用，其中应当由医疗保险基金支付的部分，由企业按有关规定向指定的区、县医疗保险管理机构申请结算。
第二十七条 （非法获取医疗保险基金的处理）
单位、个人以及约定医疗机构或者其他医疗机构违反本办法规定，以不正当手段或者方式获取医疗保险基金支付的，市医疗保险局有权予以追回；对情节严重的约定医疗机构，经市卫生局核准，可取消其约定医疗机构的资格。
第五章 医疗保险基金的管理
第二十八条 （基金来源）
医疗保险基金的来源包括：
（一）企业缴纳的住院医疗保险费；
（二）医疗保险基金的利息收入；
（三）医疗保险基金的增值运营收入；
（四）依照本办法第十一条第二款规定所收取的滞纳金。
第二十九条 （基金的使用和调剂）
医疗保险基金用于支付本办法规定的住院医疗费用，实行专款专用，任何单位和个人不得挪作他用。
因有特殊情况致使医疗保险基金不敷支付时，经市医疗保险局会同有关部门报市人民政府批准，从社会保障基金中统筹调剂。
第三十条 （基金管理的报告）
结算机构应当按月向市医疗保险局提供医疗保险基金的征集、拨付情况。
市医疗保险局应当定期检查、核实医疗保险基金的使用和管理情况，并向市社会保险委员会报告。
第三十一条 （基金预决算的编制）
市医疗保险局对医疗保险基金的征集、支付，应当每年编制预算和决算。
第三十二条 （基金的监督）
医疗保险基金的征集和支付，应当接受财政部门和审计部门的监督。
第三十三条 （管理费的提取）
住院医疗保险所需管理费用的提取比例和使用范围，由市医疗保险局会同有关部门提出方案，报市人民政府批准后执行。
第六章 附 则
第三十四条 （外商投资企业的实施办法）
外商投资企业职工住院医疗保险的具体实施办法，由市医疗保险局会同有关部门制定。
第三十五条 （应用解释部门）
本办法的具体应用问题，由市医疗保险局负责解释。
第三十六条 （施行日期）
本办法自1996年5月1日起施行。
1996年4月9日
洛阳市气象管理办法
河南省洛阳市人民政府
洛阳市人民政府令
（第２７号）
《洛阳市气象管理办法》业经１９９６年１１月２９日市人民政府常务会议讨论通过，现予发布施行。
市长 刘典立
１９９６年１２月２６日
洛阳市气象管理办法
第一章 总则
第一条 为加强气象工作管理，使气象事业更好地为本市经济建设和社会发展服务，根据《中华人民共和国气象条例》和国家有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 在本市行政区域内从事气象探测、预报、服务和气象灾害防御、气候资源利用等活动的单位和个人，均应遵守本办法。
第三条 气象工作实行统一领导与分级、分部门管理相结合的制度。
市和县（市）、区气象主管机构实行上级气象主管机构与本级人民政府双重领导，以上级气象主管机构领导为主的管理体制。各级气象主管机构既是上级气象机构的下属单位，又是本级人民政府的工作机构。履行本级人民政府赋予的管理气象工作的行政职能。
农业、林业、水利、民航、石油等部门所属的各类气象台站，在其上级主管机构领导下开展为本系统服务的气象工作，并接受当地人民政府气象主管机构的行业管理。
各有关部门应按照各自职责，协助气象主管机构实施本办法。
第四条 气象工作坚持以服务为宗旨，以农业服务为重点，不断拓宽气象工作为行政决策、经济建设、社会发展服务的领域，提高气象工作的社会、经济和生态效益。
第五条 发展气象事业应当坚持以国家气象事业为基础，国家气象事业与地方气象事业互相依托、互相促进、共同建设、共同发展的原则。市和县（市）、区人民政府应当加强对气象工作的领导，积极扶持气象事业的发展。
第六条 市和县（市）、区人民政府应对在气象工作中作重大贡献的单位和个人给予表彰和奖励。
第二章 地方气象事业
第七条 地方气象事业主要包括以下项目：
（一）农业综合开发、农作物产量预测、气候资源开发利用、气象科技扶贫、节水灌溉、生态环境保护等服务；
（二）农业气象、气象灾害防御技术的推广应用以及农村气象科技服务网建设；
（三）气象卫星遥感监测技术用于农作物长势、森林火险、洪涝灾害和土壤墒情等防灾减灾服务；
（四）人工影响局部天气工作；
（五）专为地方服务的天气气候监测、气象通信、天气预警系统及气象现代化建设。
第八条 各级气象主管机构在承担国家气象事业任务的同时，应当积极做好为当地经济建设服务的地方气象事业工作，增加服务项目，拓宽服务领域，提高服务效益。
第九条 市和县（市）、区人民政府应当把主要为当地经济建设服务的地方气象事业项目所需基本建设资金和事业经费，以及地方性补贴等专项费用，纳入本级国民经济和社会发展计划及财政预算。
第三章 气象探测
第十条 市和县（市）、区人民政府要加强对气象台站探测环境的保护，加强对城乡居民保护气象探测环境和气象设施的宣传教育，保证资料的代表性、连续性和比较性。
第十一条 气象台站探测环境条件及其保护范围分类标准：
（一）气象探测场地应位于城市或工矿区最多风向上风方；
（二）地面气象探测场围栏外侧的孤立障碍物（如烟囱、树木等）与探测场围栏间距离不少于该障碍物高度的３倍；成排障碍物（如房屋、成排树木、窑、炉等）与探测场围栏间的距离不少于该建筑物高度的１０倍；
（三）地面气象探测场距较大的水体边缘（指水库、湖泊、河流、成片塘堰）的水平距离必须在１００米以上（最高水位时）；距公路路基边缘的水平距离必须在３０米以上；距铁路路基边缘的水平距离必须在２００米以上（电气化铁路在１００米以上）；
（四）太阳辐射探测场的东、南、西三面障碍物距探测场不少于该障碍物高度的１０倍；
（五）天气雷达探测场四周障碍物对雷达天线的遮挡角不得大于１度，附近不应有与气象专用设备频率相同或接近的干扰源；
（六）经气象主管机构和环境保护部门认定对气象探测环境有害的大气污染源，应按照污染源性质、排放量及其所处风场，由气象主管机构和环境保护主管部门共同核定污染源与气象探测场围栏间的距离。
第十二条 依照前条划定的气象台站探测环境保护范围，应纳入城市和村镇建设总体规划。
市和县（市）、区城市规划行政主管部门审批气象探测场保护范围内的建设项目，应征得气象主管机构的同意。
气象主管机构应当会同同级城市规划主管部门按照上述探测环境保护范围定标立界，严格保护。
第十三条 气象台站的探测场地、设施及其环境实行分类、分级保护和管理，使其长期保持稳定。因工程建设、城市规划的需要，确需迁移一般气象台站或其设施的，建设单位必须提前一年报当地气象主管机构审查，并经省气象主管机构批准；确需迁移国家基本气象台站或其设施的，建设单位必须提前两年报当地气象主管机构审查，并经国务院气象主管机构批准。
第十四条 获准迁移的气象台或探测场地，应由气象主管机构会同当地建设、规划、土地、环境保护部门，预选符合气象探测条件的新址。在新址正式投入探测使用后，建设单位方可在旧探测场地动工建设。迁移重建气象台站或其设施所需费用，由建设单位承担。
第十五条 单位和个人有保护气象探测环境及其仪器、设施、标志的义务，对损坏、盗窃气象探测仪器、设施、标志和破坏气象探测环境的行为，有权进行检举和控告，有关部门必须查清事实，按照职责依法处理。
第四章 气象服务
第十六条 市气象主管机构所属气象台站应当根据当地经济建设和防灾减灾需要，及时、准确地制作和发布气象预报、灾害性天气警报，并根据天气变化情况及时发布补充或者订正的预报和警报。
第十七条 市气象主管机构所属气象台站应当根据不同的农事季节，向当地人民政府提供年景分析、适播期预报、产量预报以及要采取的农事活动建议等产前、产中、产后系列化、综合气象服务。
第十八条 对可能影响当地的灾害性天气，市气象主管机构所属气象台站应当及时报告当地人民政府，为防灾抗灾提供决策依据，同时通知有关综合管理部门。市和县（市）、区人民政府及有关部门要根据气象预报、警报，采取有效措施防止或减少灾害的损失。
第十九条 气象主管机构应当按照当地人民政府的计划，积极开展增雨、消雹等人工影响局部天气的作业和实验研究。充分发挥防雷管理职能，做好防雷技术服务。
第二十条 市气象主管机构应当组织所属气象台站积极开展高新技术的研究，不断加强卫星遥感技术在农作物长势、森林火险、洪涝和干旱灾害等监测方面的应用。
第二十一条 市和县（市）、区人民政府应当增强气候意识，根据本地区气候资源的特点，对气候资源开发利用方向和保护的重点作出规划。气象主管机构应根据本级人民政府的规划，提出利用，保护气候资源和推广应用气候资源区划成果等建议。
第二十二条 市气象主管机构应当组织所属气象台站开展气候监测论断诊断、分析和评价服务，每季发布一次气候公报。
第二十三条 县（市）、郊区、吉利区人民政府应当把农村气象科技服务网的建设和管理列入农村社会化服务体系的建设和管理的重要内容，建好管好，保证气象预报、灾害性天气警报及其他气象信息向乡（镇）、村和广大农民迅速传递，使其及时采取防灾抗灾措施。农村气象科技服务网的管理由同级气象主管机构负责。
第二十四条 为各级人民政府指挥生产、组织防灾抗灾和为军事、国防科学试验及其他特殊任务提供的气象服务，以及为社会公众提供的通用性天气预报、警报等气象公益服务，由市气象主管机构所属气象台站无偿提供。
第二十五条 根据用户特定需要提供的专业气象服务和专项技术服务，应本着公平、合理、互惠互利的原则，按物价部门规定的收费标准，实行有偿服务。
对以赢利为目的，经批准利用自动答询电话、无线寻呼台以及其他传播媒介播发气象预报的，市气象主管机构所属气象台站为其提供的气象预报等服务，应当按照物价部门核定的收费标准，实行有偿服务。
第五章 行业管理与监督
第二十六条 气象主管机构应当通过规划、协调、指导、监督和服务，实施对气象工作的行业管理。
第二十七条 气象预报和灾害性天气警报由气象主管机构所属的气象台站按照职责分工统一制作和发布。未经气象主管机构批准，其他单位和个人不得以任何形式向社会公开发布。
第二十八条 通过广播、电视、报刊、电话、寻呼台等传播媒介向社会公开播发的天气预报和灾害性天气警报，必须是市气象主管机构所属的气象台站直接提供的适时气象信息。
广播、电视、报刊等传播媒介在其向社会公开播发或刊登的天气预报和灾害性天气警报的画面、栏目上，如需夹带与天气预报无关的内容，应征得气象主管机构的同意。
第二十九条 影响大气环境的工程项目必须按环保主管机构规定进行大气环境评价。具有环境影响评价资格的气象机构可以承担大中型项目的大气环境影响评价。其他部门承担大气环境影响评价使用的气象资料应当经气象主管机构审查、鉴定。
第三十条 各级无线电管理和邮电部门应当与气象机构密切配合，按有关规定提供和保护专用频率，保障通过无线信道、有线电路和计算机网络传输的气象信息准确、及时。
第三十一条 广播电视单位应当保证气象预报节目的定时播发；气象台站临时发布的对国计民生可能产生重大影响的灾害性天气警报和补充的或者订正的气象预报，应当及时增播或插播。
第三十二条 市气象主管机构应当定期组织对所属气象台站的气象专用器具进行鉴定。
禁止使用未经检验认定或者检验认定不合格、超过有效期的气象专用计量器具。
第三十三条 气象技术专用装备实行许可证制度。列入使用许可证管理范围而未获取使用许可证的技术装备，不得投入气象业务使用。
从事灌制施放氢气球类专业（专项）气象服务活动的，必须经市气象主管机构对其技术资格认定，取得专业（专项）气象服务许可证后方可进行。
第六章 罚则
第三十四条 违反本办法，有下列行为之一的，由公安机关依法按照《治安管理处罚条例》的规定给予处罚：
（一）擅自通过宣传媒介向社会公开发布气象预报、灾害性天气警报，或者随意改动预报、警报内容，构成谎报险情、制造混乱的；
（二）故意损坏或擅自移动气象仪器、设施、标志的；
（三）擅自拆除或移动气象探测环境保护区界桩的；
（四）扰乱气象探测工作秩序，致使气象探测工作不能正常进行，尚未造成严重损失的。
第三十五条 擅自占用或干扰气象专用频率的，由无线电管理部门给予排除并按《无线电管理条例》的规定，责令停止使用或干扰，可以并处罚款。
第三十六条 拒绝或者故意拖延播发气象预报或灾害天气警报，造成严重后果的，由其所在单位或者上级机关给予行政处分。
第三十七条 违反本办法应当受到处罚的其他行为，依照《中华人民共和国气象条例》处罚。
第三十八条 当事人对行政处罚决定不服的，可依法申请复议或提起诉讼。
第三十九条 气象工作人员玩忽职守，致使气象预报或者灾害性天气警报服务产生重大失误的，由其所在单位或者上级机关给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附则
第四十条 本办法具体应用问题，由市气象主管机构负责解释。
第四十一条 本办法自发布之日起施行。
